Что камень точит

Мелкие и «новенькие» образования в желчном пузыре проще растворить, а крупные – раздробить – Представьте, что эти разноцветные камешки наши пращуры вставляли в украшения, – рассказывает гастроэнтеролог Инна Буркова. – Они могут достигать размера голубиного яйца, бывают желтыми (холестериновые), черными (биллирубиновые), коричневыми (смешанные). Образования «вырастают» из солей в желчном пузыре у каждой пятой женщины и каждого десятого мужчины. Древние целители помогали вывести их из организма, а затем делали из них талисманы. А что предлагает современная медицина для того, чтобы печень избавилась от соседства с этими «украшениями»? «Немые» камешки. Лечимся диетой Избыток холестерина – не единственная причина образования камней, хотя и очень распространенная. Заболеть также могут сладкоежки, те, кто питается нерегулярно, страдает от нарушения обмена веществ. Две трети пациентов узнают о своем заболевании случайно, по данным УЗИ. Так называемые «немые» камни до поры до времени не причиняют неудобств. Можно попробовать избавиться от них фитотерапией и диетой (исключить жирное и острое, употреблять клетчатку и продукты, содержащие магний – курагу, миндаль, арахис). А через полгода повторить УЗИ, не увеличиваются ли камни. А вот печеночная колика – сигнал, что к лечению надо приступать безотлагательно. Сильные, острые боли под правым ребром, рвота, лихорадка – это тяжело. Но страшней, что после повторного приступа в четыре раза увеличивается риск таких тяжелых осложнений, как воспаление поджелудочной железы и воспаление брюшины. Открытая операция: когда откладывать некуда  Метод: если сдвинувшиеся с места камни перекрывают желчные протоки, начинается «желтуха» (желчь частично попадает в кровь, отчего белки глаз и кожа приобретают специфический морковный цвет), и жизнь больного оказывается под угрозой.  Тут выбора нет  – необходима срочная открытая, то есть классическая, операция (так как сложно гарантировать, что процесс не стал обширным, не затронул другие органы). Желчный обязательно удаляют. Раньше хирурги пытались извлекать только камни, оставляя сам пузырь, но оказалось, что в болезненно измененном желчном они образуются снова, приходится делать пациентам повторные операции. После хирургического вмешательства через 3–6 месяцев желчный проток начинает выполнять функции удаленного органа: в нем накапливается и «доходит до кондиции» желчь. Плюсы: операция распространенная, «поставленная на поток» – по частоте на втором месте после удаления аппендицита. Минусы: возможны такие осложнения, как  нагноение, расхождение швов, грыжи, что при лапароскопической (без разрезов) операции почти исключено. Восстановительный период – две недели. Лапароскопия: резать не будем Метод: при плановой операции рекомендуют лапароскопию. Для такого удаления достаточно всего 3–4 прокола. Некоторые хирурги, ссылаясь на удобство метода, рекомендуют вырезать желчный пузырь, даже если его можно лечить консервативно. После операции требуется специальная диета. Но и при ее соблюдении у многих прооперированных бывают поносы, вздутие, боли в животе. Это означает, что пищу недостаточно обеззараживает желчь. Обычно она, накопившись в пузыре, поступает порциями, а после операции – равномерно «вытекает», чего может быть недостаточно, чтобы уничтожить вредных микробов. Поэтому необходимо нормализовать кишечную микрофлору с помощью специальных препаратов. Плюсы: потеря крови в десять раз меньше, чем при полостной операции. Через 2–3 дня пациент уже готов к выписке из стационара. Осложнения бывают намного реже, чем при традиционном хирургическом вмешательстве.  Практически не остается рубцов. Минусы: при лапароскопической операции во внутреннюю полость нагнетают углекислый газ, чтобы был удобнее  доступ к внутренним органам. Но в такой момент сердце и легкие поджимаются, а также могут растягиваться старые швы, у кого они есть. Поэтому процедура противопоказана беременным, людям, перенесшим операцию на брюшной полости, и тем, у кого есть тяжелые сердечно-сосудистые или легочные заболевания. Удар волной: повезет ли с осколками  Метод: дробление – как бы промежуточный метод между операциями и медикаментозным лечением. Ведь все-таки он основан на физическом воздействии на камни. Чтобы пациент не чувствовал дискомфорта, ему вводят обезболивающее. С помощью УЗИ или рентгена определяют, в какую именно точку правого подреберья попадет ударная волна, чтобы эффективнее разрушить камень. Насколько точно задано направление «удара», зависит от профессионализма врача. От электрического разряда или электромагнитного импульса ударная волна достигает тела человека через воду (в этой среде она сильнее, чем в воздухе): процедуру проводят с помощью водяной подушки или в специальной ванне. Ударная волна разбивает камни на мелкие частицы, которые самостоятельно выходят с желчью в двенадцатиперстную кишку.  Плюсы: желчный пузырь сохранен, излечение наступает быстро – через 5–7 сеансов. Минусы: метод не подходит тем, у кого желчный плохо функционирует и не сможет сам вывести «осколки», у кого он забит камнями (от 5 штук или если камни крупнее, чем 3 см в диаметре). Ударная волна действует не только на точку воздействия, но и на участок тканей вокруг нее. Манипуляция противопоказана людям, страдающим язвами и воспалениями внутренних органов. Очевидно, что гарантировать размер и вид «осколков» невозможно. Если не повезет, острые могут травмировать стенку желчного, а крупные – закупорить протоки. Из-за этого часть больных после дробления увозят на полостные операции. А у 50% тех, кто хорошо перенес процедуру, камни повторно образуются. Растворение найденного: дорого и долго Метод: «антикаменных» таблеток не так уж много – это различные препараты из  двух кислот (хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой). Но назначают лечение лишь тем, у кого камни «свежие», образовались не более полугода назад, небольшие, до 1,5 см, холестериновой природы (это можно определить с помощью холецистографии – сделать снимок, приняв рентгеноконтрастный препарат). Плюсы: пить таблетки большинству из нас привычно и не страшно, не нужно тратить время на проведение сеансов или госпитализацию, по сравнению с остальными способами желчный пузырь травмируется минимально. Минусы: лечение длительное – от полугода до двух лет. Поскольку в организм постоянно поступает кислота, это может вызывать обострение при других желудочно-кишечных, а также нефрологических заболеваниях. Выздоравливают около половины пациентов, но им необходимо принимать курсами небольшие дозы препарата пожизненно, иначе высока вероятность образования новых камней. Если учесть, что в месяц на такие таблетки уходит самое меньшее 350 грн, процедура не всем по карману. Есть и риск закупорки желчных путей, особенно если неправильно подобрана доза препарата и процесс идет слишком активно.

Эта запись была опубликована 30.07.2009в 10:09. В рубриках: Новости. Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0. Отзывы и пинг пока закрыты.